Neurologia e a doença de Parkinson

A doença de Parkinson é, após a doença de Alzheimer, a doença neurodegenerativa mais comum com uma prevalência de 150-200 / 100.000 indivíduos. A prevalência aumenta com o aumento da idade. A lesão ocorre mais frequentemente entre 55 e 65 anos de idade. Antes de 30 anos é muito raro. A doença é mais comum nos homens.

A causa da doença é na maioria dos casos desconhecida, mas a hereditariedade positiva é o maior fator de risco. Onze mutações que podem causar a doença foram identificadas nos últimos anos, mas juntos representam apenas cerca de 10 por cento dos casos. Em outros casos, são suspeitas de combinações de outros fatores hereditários não identificados e / ou fatores ambientais.

Nos doentes de Parkinson, ocorre uma degeneração dos neurônios dopaminérgicos nigrostáticos nos gânglios da base do cérebro. Isto reduz o teor de dopamina na área alvo destes neurônios, e outros transmissores são eventualmente afetados.

O mal de parkinson é cronicamente progressiva e leva à incapacidade progressiva lenta, mas a esperança de vida é, com tratamento moderno, apenas ligeiramente menor do que para a população em média. Atualmente não existe um tratamento neuroprotetor cientificamente comprovado que interrompa a progressão da doença, mas vários estudos estão em curso para tentar demonstrar esse efeito.

Parkinsonismo é o termo de uma síndrome com hipocinesia, tremor, rigidez e instabilidade postural. O parkinsonismo induzido por drogas (predominantemente de neurolépticos) é o segundo mais comum, mas também inclui vascular, pósencefalite e parkinsonismo tóxico.

Sintomas

A hipocinesia é o sintoma mais importante e obrigatório para o diagnóstico de acordo com os critérios de diagnóstico clínicos mais utilizados. Além disso, pelo menos um dos sintomas são tremor, rigidez e desordem de equilíbrio. A estréia de sintomas unilaterais é característica e, na estréia simétrica, os diagnósticos diferenciais devem ser

paciente com mal de parkinson

considerados em particular. Existem grandes diferenças individuais entre os doentes parkinsonianos, tanto no que se refere ao perfil dos sintomas como ao curso.

Diagnóstico

O diagnóstico é predominantemente clínico, mas muitas vezes não pode ser interrompido nos estágios iniciais com sintomas discretos. Você pode precisar seguir o processo algum tempo antes diagnósticos diferenciais tornam-se conhecidos através de sintomas associados.

Em casos duvidosos, especialmente em pacientes mais jovens, SPECT é por vezes feito com DAT scan que pode mostrar atividade prejudicada no transporte de dopamina pré-sináptica.

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